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內地以藥養醫推高藥價 港同種藥品有些便宜一萬
來源:人民網   發布時間:2013年8月14日  瀏覽次數:30548 
一種治療乳腺癌的藥品,香港價格只有內地的60%

  在港買藥為啥便宜這么多(深閱讀)

  本報記者 尹世昌 王君平

  核心閱讀

  最近,因價格等因素,不少內地人開始到香港購買藥品。香港西環一家大藥房的老板告訴記者,一天銷售額有10萬港元,其中內地人約占一半。

  內地與香港藥品價格到底相差多少?原因何在?到香港買藥存在哪些風險?如何規避?記者對此進行了采訪。

  內地香港藥品差價有多大?

  同樣規格藥品有些可差1萬元

  在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房,內地來的旅客鄭先生想為朋友購買一種治療乳腺癌的藥品——赫賽汀。赫賽汀在內地多數省份并未納入醫保目錄,屬于患者自費藥。

  藥房售貨員報出的價格是港幣23000元(約合人民幣18400元)。售貨員還拿出一本小冊子,上邊標明了內地的售價,“同樣規格的赫賽汀,內地賣人民幣25000元!编嵪壬f。雖然比內地便宜6000多元人民幣,鄭先生還是貨比三家,發現西環德輔道一家藥店報價只有18500港幣(約合人民幣14800元)。

  北京腫瘤醫院一位藥師告訴記者,440毫克的赫賽汀在北京價格為24500元人民幣。

  香港西環一家大藥房的老板告訴記者,一天銷售額有10萬港元,其中內地人約占一半。銅鑼灣一帶的藥房,這一比例更高。

  內地藥品為何比香港貴?

  專家認為內地“以藥養醫”推高藥價,香港免稅拉低藥價

  香港醫院藥劑師學會會長崔俊明認為,香港藥價便宜,得益于藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈,沒有中間盤剝。而且政府管理的醫院,由醫管局采購藥品,不能有傭金,公立醫院用藥費用由政府負擔,藥品都是原價銷售。而內地的藥店或醫院普遍會有藥品加價,以及有明里暗里給醫生的傭金,“羊毛出在羊身上”,這些最終都要折入藥品售價。所以,藥廠定價時還要考慮傭金、層層分銷的費用等。

  赫賽汀生產企業——上海羅氏制藥有限公司一位負責人則解釋說,香港實行免稅,藥價差距主要原因是稅率。赫賽汀在內地的銷售價格經國家發改委批準同意。

  中國醫藥企業管理協會副會長郭云沛認為,差價源于兩方面,一是進口藥屬于原研藥,享有單獨定價的權利,即使過了專利保護期,價格也維持在相對高位。二是從關稅來說,香港比內地低。

  北京大學醫學部藥事管理教研室史錄文教授介紹,進口藥品定價一般分為三類:一類是按市場自主定價;一類是單獨定價,包括原研藥、專利藥和獨家品種,享受發改委的單獨定價權利,赫賽汀就屬于此類;一類是實行最高零售限價,一般納入醫保目錄,與國內的藥品定價方法相同。

  史錄文認為,藥品在內地和香港價格不同,除了與經濟水平、用藥習慣、公眾認知度、醫生用藥習慣有關外,也與內地的藥品價格機制有關,藥品15%的加成抬高了藥品價格。

  如何防止進口藥物定高價?史錄文認為,首先是對藥品價格進行國際間比較,對于經濟發展水平相近、醫保報銷體制相同的國家,同種藥物的價格應該相近。同時,要加強藥物經濟學的研究,對照國內相關藥品的藥價水平,為進口藥物制定合理的價格。

  香港醫生會受藥廠影響嗎?

  公立醫院醫藥分開,醫生用藥一般不受影響;私家醫生可被影響

  既然藥廠與醫生的利益關系是導致內地藥價虛高的一個原因,那么香港的藥廠和醫生之間是什么關系呢?

  在香港,藥廠也會通過一些方式影響醫生。比如,藥廠出錢辦研討會,或者請醫生出國參觀藥廠。交通費、食宿費都由藥廠負責!暗,活動必須跟業務有關系,如果是順道旅游所產生的費用,比如景點入場費等,醫生就要自己出錢!贝蘅∶鹘榻B,這類研討會、出國參觀,都要通過學會進行,而不是直接聯系醫生。

  “在香港,一是醫生都有專業操守,二是他們收入非常高,不大可能為了蠅頭小利而違背道德,所以,藥廠對醫生用藥決策的實際影響力并不大!倍,收受回傭要負刑事責任,一經廉政公署查實,醫生的聲譽和前程就會毀掉。

  但藥廠可以影響私家醫生,因為沒有醫藥分家,私家醫生可以決定用何種藥。藥廠給私家醫生利益,可以通過買10送2的方式,醫生賣給病人,則不會有優惠。

  香港公立醫院如何限制醫生開“大處方”、濫用藥品呢?

  公立醫院醫藥分家,獨立的藥劑師是防止醫生濫開處方的把關人。用藥的權力,掌握在醫生手中,但是,配藥的藥劑師要核實處方,指導患者用藥。雖然藥劑師不會干預醫生處方,但對劑量、服用建議等都積極參與。

  另外,公立醫院內設的藥事委員會,會定期檢查每種藥物的用量是否偏離正常。有了藥劑師和藥事委員會的把關,醫生沒法給別人多開藥。而且,藥房還會定期公布藥品使用的重要數據,供各部門檢查。崔俊明說,“公布的時候,每個部門的主管都很緊張,害怕一線醫生濫用藥品!

  到香港買藥是最佳選擇嗎?

  香港藥店違規賣藥不少見,顧客買藥有風險

  為了賺錢,香港許多藥房售貨員見不到處方也會賣藥給顧客,而且即使違規賣藥被抓到,也只是罰款幾萬塊了事。所以,違規賣藥并不少見,但風險就要由顧客來擔了。

  崔俊明分析,內地人來香港買藥有三種風險:

  首先是售后服務難保障。藥物都不是絕對安全的,很多藥品在使用一段時間后會發現問題,比如此前發生的塑化劑事件,這時藥廠會通知醫院回收,醫院再通知病人。內地人在香港買藥之后,藥店完全不知道客戶的情況,也就無法跟進售后,即使藥品要回收,也難以通知到病人。另外,藥店售貨員并非專業的藥劑師,一些病人必須知道的藥品使用信息,比如有的藥服完不能開車、不能躺下等,都難以保證準確傳達。

  其次,在香港買藥也可能買到水貨或者假貨。水貨是指通過非正常渠道進入香港市場的藥品,比如印度的藥品,許多都比香港便宜。雖然水貨藥本身品質沒有問題,但運送過程中有可能受到污染。

  最后,香港藥店的價格是自由浮動的,盡管總體比內地便宜,但店員很可能提高價格賣給內地人。崔俊明說,“售貨員要做生意,如果病人要買甲藥,而藥店沒有,他會介紹乙種藥更好,勸說顧客消費!毕愀巯M者委員會已經接到多宗此類投訴。

  崔俊明建議,到香港買藥,如果是一般病癥買藥可找私家醫生,這個渠道比藥店更安全,因為私家醫生一旦被發現賣假藥,就面臨吊銷牌照的處罰,所以極少有人鋌而走險。另外,香港對私家醫生開處方沒有限制,骨科醫生也可開眼科藥。

  如果到藥房買藥,最好選擇在工作時間去,同時要求見駐店藥劑師。法律規定,藥房必須把藥劑師的執業證書擺放在明顯位置,這樣就能確定誰是藥劑師,藥劑師也不會冒被吊銷牌照的風險賣違規藥品。

  灣仔駱克道義成藥房劉漢豪提醒,嚴格來說,抗癌類藥物大多是需要醫生處方才能銷售的。消費者要提防印度副廠產品,不要貪便宜買到假藥。此外,大部分藥房都不會有此類藥品存貨,需要訂購。如藥房稱有現貨,更要分外小心。

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